Qué son las isapres en Chile y cuáles son sus beneficios
El sistema de salud en Chile, plantea una atención mixta de salud a través de la funcionalidad simultánea de atención pública por medio de los programas que lleva adelante Fonasa y una atención privada que desarrollan las Instituciones de Salud Previsional, como lo son las Isapres, las cuales usan el 7% de cotización de la salud en sus proyectos.
Atención pública prevista
La salud pública que presta Fonasa está dirigida para los trabajadores dependientes o independientes que cotizan solo un 7% de ingresos mensuales al fondo de salud y otros beneficiarios que requieren de atención de salud gratuita en hospitales públicos que están calificados en los grupos A, B y C que solo pagan un 20% o 10% del costo en salud.
Red privada de salud Isapre
Por su parte, en las trece Isapres de Salud Previsional Privadas chilenas financian las prestaciones de servicios de salud a quienes cotizan un 7% y además, un monto adicional que se calcula en base a sus ingresos mensuales.
Sus convenios o preferentes cubren los servicios de salud en la red de prestadores, los cuales se seleccionan de manera voluntaria para contar con la cobertura adicional que se garantiza con las cotizaciones suplementarias. Los bonos que pueden adquirirse a prestadores médicos asegura la atención preferencial de sus usuarios.
Contrato con cobertura máxima
Las Isapres tienen un contrato de prestación de servicios de salud con cada uno de sus afiliados y las partes firman los derechos y deberes para funcionar como un seguro donde se determinan primas tanto de cobertura como de riesgo. El afiliado hace un contrato de por vida de prestación de salud, pero puede ser rescindido en caso de incumplimiento del afiliado.
Deberes de prestación
Las Isapres están en el deber de dar cobertura a los exámenes médicos preventivos cuando el beneficiario cuenta con una solicitud expresa médica. La atención médica está prevista en el listado aprobado para la red de prestadores GES y al mismo tiempo, cubrir protección materno-infantil hasta el primer año de vida del recién nacido y ciertas intervenciones básicas más.
Modalidades con los mejores servicios
Las Isapres tienen dos modalidades de servicios de salud, las abiertas y las cerradas. En las Isapres abiertas se pueden afiliar los usuarios que puedan cancelar la atención de urgencias, servicios de pensionado y otros servicios como los tratamientos intensivos. En el caso de las Isapres cerradas, sus afiliados cancelan cuotas de planes de salud incluidos en sus contratos colectivos laborales.